不同剂量的右美托咪定对胸腰椎及关节置换手术老年患者认知功能的影响

目的 观察不同剂量的右美托咪定对胸腰椎及关节置换手术老年患者认知功能的影响.方法 选取2014年2月至2015年4月于我院接受治疗的76例胸腰椎体手术的老年患者.按照随机数表将患者分成低剂量组和高剂量组,各38例,在麻醉诱导期间均静脉泵入右美托咪定进行镇静,剂量分别为1～2 μg· kg-1.检测2组患者用药前后的听觉诱发电位指数(AAI)、改良警觉/镇静视觉评分(OAA/S)、简易智能精神状态(MMSE)、韦氏成人记忆量表及智力量表,以及认知功能障碍(POCD).结果 用药后,高剂量组AAI为6.1±1.7,OAA/S为0.3±0.1,均低于低剂量组的9.8±1.1和1.0+0.2,P＜0.05;术后1、5d高剂量组MMSE得分均高于低剂量组(24.3 +2.1 vs 18.7±1.8,28.6 +1.7 vs 24.1 +2.3,P＜0.05),POCD发生率低于低剂量组(28.9％ vs 44.7％,7.9％ vs 23.7％,P＜0.05);韦氏成人记忆量表及智力量表中高剂量组累加、视觉再生、联想学习、数字广度,以及数字符号得分均高于低剂量组(P＜0.05),联线实验得分较低剂量组较低(P＜0.05).结论 使用右美托咪定进行患者的镇静时增加用量,能够有效提高麻醉效果并促进患者认知功能的恢复,推荐用量为2 μg·kg-1.