右美托咪定多模式镇痛对老年患者全髋置换术后自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨右美托咪定多模式镇痛对老年患者全髋置换术后自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.方法 择期行全髋置换术患者120例,采用随机数字表法分为4组(n=30):正常对照(N)组、右美托咪定超前镇痛(D)组、右美托咪定负荷量联合术后镇痛(DS)组和右美托咪定连续输注联合术后镇痛(DiS)组.患者入麻醉复苏室(T0)及术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)分别进行VAS和Ramsay评分,记录镇痛泵按压次数和有效按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应.结果 与N组比较,DS组T1～T4时刻、DiS组T0～T4时刻VAS明显降低,DS组T1、T2及DiS组T1～T3时刻Ramsay评分明显升高,DS组、DiS组术后48 h PCIA有效按压次数/总按压次数及补救镇痛比例降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与D组比较,DS组T1、T3时刻、DiS组T1～T3时刻VAS明显降低,DS组T1、T2及DiS组T1～T3时刻Ramsay评分明显升高,DS组、DiS组术后48 h PCIA有效按压次数/总按压次数及DiS组补救镇痛比例降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与DS组比较,DiS组T1时刻Ramsay评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定对全髋置换术老年患者有适度镇静和加强舒芬太尼镇痛作用的优势,可安全有效地应用于临床.