氨溴索注射剂吸入与静注有效性安全性的系统评价

目的 系统评价盐酸氨溴索注射剂雾化吸入与静脉注射的有效性和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索中英文电子数据库,由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,把最终纳入的研究采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 Meta分析共纳入25个随机对照试验,包括2 392例患者,其中吸入组1 195例,静注组1 197例.有效性方面,在PPCs预防组、成人呼吸系统感染组和老年COPD组,吸入组的临床总有效率均大于静注组,差异有统计学意义[OR=2.33,95％CI=(1.23,4.42),P=0.009;OR=3.06,95％CI=(1.71,5.46),P=0.000 2;OR=4.98,95％CI=(1.98,12.45),P=0.000 7];而在儿童肺炎组,两组的差异无统计学意义[OR=1.44,95％CI=(0.88,2.37),P=0.14];在早产儿NRDS预防组,静注组的NRDS发生率小于吸入组,差异有统计学意义[OR=2.38,95％CI=(1.13,5.02),P=0.02].安全性方面,吸入组的不良反应发生率小于静注组,差异有统计学意义[OR=0.33,95％CI=(0.15,0.72),P=0.000 5].结论 雾化吸入氨溴索注射剂在预防PPCs和治疗成人肺部疾病是安全有效的,甚至优于静脉注射给药,但在儿童患者的使用上有待商榷.尚需设计良好的随机对照试验加以评价,并确定雾化吸入的合理剂量和疗程.