多靶点疗法治疗狼疮性肾炎的安全性与有效性评价

目的 评价激素联合他克莫司(TAC)、霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(IVC)多靶点治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性和安全性.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、维普数据库.收集多靶点诱导治疗LN的随机对照试验(RCT),应用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析.结果 共10篇国内进行的RCT共计1151例患者被纳入到本次Meta分析中,结果显示多靶点组的完全缓解率高于IVC组(RR:1.83,95％CI:1.59～2.11,P＜0.00001),但对Ⅲ型、Ⅴ+Ⅲ型的LN患者,多靶点治疗无明显优势;与IVC组相比,多靶点组抗dsDNA转阴率高,SLEDAI评分变化、血清白蛋白升高和尿蛋白减少更明显,且胃肠道反应、白细胞减少、肝功能异常、脱发和月经失调的发生率明显低于IVC组,但新发高血压的发生率高于IVC组,感染和高血糖的发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对我国Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅴ+Ⅳ型的LN患者,多靶点治疗疗效优于IVC组,且安全性更高.