辅助生殖技术患者在促性腺激素释放激素拮抗剂方案补充雌二醇疗效的Meta分析

目的 系统评价辅助生殖技术(ART)患者在接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中补充雌二醇(E2)的有效性.方法 电子检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数字化期刊全文库(各数据库检索时间均从建库至2018年12月),收集GnRH-ant添加E2的随机对照试验(RCT).由两位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.主要结局指标为胚胎植入率(IR),次要指标为临床妊娠率(CPR/PA)、持续妊娠率(OPR)和早期流产率(EPL).结果 共纳入6项研究包括694例患者.以单用孕激素(PE)为对照组,E2联用孕激素为试验组,对照组的IR [RR=0.80,95％CI(0.66,0.97),P=0.02]较试验组低,两组CPR/PA [RR=0.86,95％CI (0.70,1.05),P=0.13]、OPR [RR=0.82,95％CI(0.66,1.02),P=0.07]和EPL [RR=1.00,95％CI(0.54,1.86),P=1.00]差异均无统计学意义.结论 ART患者在接受GnRH-ant方案时,补充E2可提高IR,但是不能改善临床妊娠结局.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.