腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿先天性肾积水36例疗效分析

目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes) 在小儿肾盂成形术中的手术技巧和临床效果.方法 回顾性分析我院收治的因肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO) 导致的肾积水患儿36例, 均行经腹腔镜肾盂成形术, 术中置入双"J"管, 起到支撑管兼引流管的治疗作用, 在后壁吻合完成以前先不将过多的肾盂切除, 可以在操作过程中用于提拉牵引来显露输尿管管腔, 以检查吻合口内部的情况, 采用一根19 Fr的儿童锁骨下静脉穿刺套管针经Trocar导入近端输尿管口后顺行将双"J"管插入膀胱.结果 术后无伤口感染、漏尿, 有轻度尿急、尿频患儿8例, 有轻度血尿5例, 均无腰痛、肾绞痛.术后5例出现发热、尿常规白细胞3+, 给予抗生素治疗后仍反复发作, 拔管后症状消失.术后定期3、6、9个月复查彩超示患儿肾积水程度缩小且肾实质厚度增加19例, 肾积水程度无继续加重5例, 吻合口狭窄2例.结论 治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾积水, 应用双"J"管内引流术为基础可以避免肾盂造瘘, 缩短手术时间, 具有创伤小的特点.