右美托咪定对全身麻醉患者苏醒质量的影响分析

目的 探讨右美托咪定对对七氟醚麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者苏醒期寒战、躁动及拔管期间血流动力学变化的影响.方法 ASA分级I～Ⅱ级择期行PCNL患者80例,随机分为右美托咪定组与对照组,静脉麻醉诱导后,两组患者均予七氟醚(≥0.6 MAC)持续吸入,经微量静脉输液泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/ (kg·min)维持麻醉.右美托咪定组在手术结束前30 min单次给予右美托咪定1 μg/kg缓慢静脉输注(输注时间15 min),对照组给予等容量0.9％氯化钠液体,手术缝皮时停止麻醉,观察记录两组患者术后寒战评分;呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;各时间点及拔管后1 min、5 min、10 min、30 min患者的镇静躁动(Riker)评分、镇静(Rameasy)评分及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).结果 右美托咪定组患者寒战发生率为10.0％,显著低于对照组(45.0％);T3、T4、T5、T6时,对照组Riker评分明显大于右美托咪定组,右美托咪定组Rameasy评分明显大于对照组,对照组躁动发生率50.0％,明显高于右美托咪定组(10.0％);T3、T4、T5时,右美托咪定组患者HR、MAP明显低于对照组,对照组HR、MAP明显大于T1时,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定1μg/kg手术结束前30 min静脉输注,可以有效预防七氟醚麻醉PCNL术患者术后寒战及躁动的发生,减少了拔管期血流动力学的波动.