肿瘤患者医院感染产ESBLS大肠埃希菌调查及基因分析

目的 探讨肿瘤患者医院感染产超广谱 β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamase,ESBLs)大肠埃希菌的临床特点,并分析其基因型特征.方法 对2014年3月～2016年10月我院肿瘤患者498株临床标本中分离出的338株产ESBLs大肠埃希菌的临床分布进行分析,并比较产与非产ESBLs菌株对19种抗菌药物的耐药率,同时随机抽取338株中的60株应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)分别扩增ESBLs基因(TEM、CTX-M和SHV)型别.结果 498株大肠埃希菌中产ESBLs 338株(67.87％),标本类型以尿液标本为多(101株,29.88％),临床科室分布中妇瘤科最多(94株,27.81％).产与非产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南耐敏感性高(耐药率为零),而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率大多数均高于非产ESBLs大肠埃希菌,差异均有统计学意义(P<0.05).PCR扩增后基因测序显示,55株为TEM(91.67％),42株为CTX-M1(70.00％),42株为CTX-M13(70.00％),24株为SHV(40.00％),其中携带2种或2种以上耐药基因的有53株(88.33％).结论 本研究肿瘤患者医院感染产ESBLs大肠埃希菌主要标本以尿液标本为主,重点分布在妇瘤科;基因型以TEM、CTX-M1、CTX-M13型为主,并呈现多重耐药趋势.