冠脉造影在心脏移植供体评估中的应用

目的 总结15例心脏移植供体中5例行冠状动脉造影评估供心冠脉的方法和经验.方法 郑州市第七人民医院心脏外科2018年4月-2019年4月期间连续获取15例供心,5例于移植前行冠状动脉造影评估供心冠脉,3例造影是在供心获取前完成,2例造影是在供心获取后完成.其中1例供心因严重三支病变被弃用,1例供心术前发现右冠状动脉重度狭窄,术中行冠状动脉旁路移植术.顺利完成14例原位心脏移植术.结果 14例受者术后早期无死亡(30天内),1例于术后10小时出现心脏骤停,心肺复苏后予以ECMO辅助74小时顺利撤机.术后随访1～13个月,死亡2例,均为重症感染,1例出现在移植术后40天,1例出现在移植术后2个月.余受者心功能均恢复至Ⅰ级.对比造影组供心和未行造影组供心的主动脉阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间、围术期盐酸肾上腺素使用时间、主动脉球囊反搏使用率、围术期生存率均无统计学差异(P＜0.05).结论 冠状动脉造影能够准确评估心脏移植供心的冠脉整体状况,能够及时的筛选发现边缘供心,为提高心脏移植供心的质量以及保障心脏移植手术的顺利成功提供保障.