非肌层浸润性膀胱癌术后吉西他滨联合卡介苗膀胱灌注化疗的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨吉西他滨(GEM)联合卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的疗效、不良反应及其对免疫功能的影响.方法 选取经病理确诊并经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗的中高危NMIBC患者108例,随机平均分为GEM组(单纯灌注GEM),BCG组(单纯灌注BCG)和GEM+ BCG组(联合灌注BCG和GEM).随访并记录患者的复发及生存情况,收集患者的不良反应发生情况,并在灌注前后检测患者的免疫功能指标.结果 GEM组,BCG组和GEM +BCG组的复发率分别为33.3％ (12/36),19.4％(7/36)和8.3％ (3/36),差异具有统计学意义(P＜0.05);GEM组无复发生存时间为(34.07±1.90)个月,BCG组无复发生存时间为(37.81±1.50)个月,均显著低于GEM +BCG组的无复发生存[(40.77±0.96)个月].GEM组的不良反应发生率为为16.7％ (5/36)明显低于BCG组41.7％ (15/36)和GEM+ BCG组30.5％ (11/36),但GEM+BCG组不良反应发生率与BCG组无统计学差异.膀胱灌注6个月后,GEM +BCG组患者免疫球蛋白IgM,IgG,IgA水平及T淋巴细胞亚群中CD4+比例和CD4 +/CD8+比值比明显高于GEM组和BCG组,而CD8+明显低于GEM组和BCG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BCG联合GEM膀胱灌注化疗能够显著降低NMIBC患者术后复发率,延长患者的无复发生存时间,提高患者的免疫功能,且不良反应发生率与单用BCG无显著差异.