经心尖途径行主动脉瓣置换手术2例报告

目的 探讨经心尖途径行主动脉瓣置换术治疗高危重症主动脉瓣病变的手术疗效.方法 回顾性分析河南省胸科医院2017年9月24日至2017年10月13日开展的2例经心尖途径行主动脉瓣置换术患者的围术期情况.结果 术前严格评估患者的各脏器功能及冠脉和外周血管情况,术中全身麻醉、单腔气管插管,准确定位左侧小切口进胸(3 ～5cm),平行切口切开心包,心包裸区缝荷包线,穿刺导入绿色导丝跨过主动脉瓣到达各级水平脏器动脉,经导丝植入J-Valve输送系统精确释放人工主动脉瓣,食道超声显示主动脉瓣轻微返流.1例患者术后出现阵发房颤,中度肝肾功能不全、血小板下降,经治疗后好转;1例患者术中出现室颤,行股动静脉插管体外循环辅助下完成经心尖途径行主动脉瓣置换手术.本组2例患者手术成功,近期临床疗效良好.结论 经心尖途径行主动脉瓣置换术是治疗高危重症主动脉瓣病变的有效方法,是安全可行的,远期效果需进一步评价.