特发性膜性肾病的免疫抑制疗法的系统综述与meta分析

目的 进行关于表现为肾病综合症的成人特发性膜性肾病的免疫抑制疗法的系统综述与meta分析.方法 检索cochrane图书馆、PUBMED、EMBASE、CNKI等数据库,收集关于伴有肾病综合症的特发性膜性肾病的免疫抑制疗法的RCT研究论文.结果 免疫抑制疗法能够提高患者完全缓解率与部分缓解率(16项RCT研究,864例患者;1.31[1.01～1.70];P=0.04),但却更容易造成停药与入院治疗(16项RCT研究,880例患者;5.35[2.19 ～ 13.02];P=0.002).皮质类固醇+烷化剂疗法能够显著降低全死因死亡率与终末期肾病发生率(8项RCT研究,448例患者;0.44[0.26 ～0.75];P=0.002),提高患者完全缓解率与部分缓解率(7项RCT研究,422例患者;1.46[1.13 ～1.89];P=0.004),但会导致更多不良反应发生(4项RCT研究,303例患者;4.20[1.15 ～15.32];P=0.03).环磷酰胺较苯丁酸氮芥安全性更好(3项RCT研究,147例患者;0.48[0.26 ～0.90];P=0.02).未发现环磷酰胺与霉酚酸酯优于烷化剂疗法.他克莫司+促肾上腺皮质激素能够显著减少蛋白尿.结论 烷化剂+皮质类固醇疗法对于成年人的特发性膜性肾病有着较好的远期及近期疗效,但更易造成患者入院或停药.