糖皮质激素联合目标液体复苏法对脓毒症休克患儿组织灌注指标、免疫功能及乳酸清除率的影响

目的 :探讨糖皮质激素联合目标液体复苏对脓毒症休克患儿组织灌注、免疫功能及乳酸清除率的影响.方法 :选取符合纳入条件的80例脓毒症休克患儿,随机均分为对照组与观察组每组40例,对照组采用目标液体复苏治疗,观察组在对照组基础上加用糖皮质激素治疗,比较两组患儿治疗前后临床症状改善情况,测定乳酸清除率、组织灌注指标及免疫功能的改善情况.结果 :①治疗后,两组MAP、CVP、尿量、ScvO2上升,与治疗前对比差异有统计学意义,观察组各指标上升幅度高于对照组;②治疗6h、1d、3d、1周,两组血乳酸水平均降低,乳酸清除率上升,与治疗前对比差异有统计学意义,观察组治疗后不同时间点乳酸降低幅度高于对照组,乳酸清除率高于对照组;③治疗后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分均降低,观察组不同时间点评分降低幅度均高于对照组;④观察组治疗后CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组.结论 :采用糖皮质激素联合目标液体复苏治疗脓毒症休克患儿,可降低患儿血乳酸水平,提高乳酸清除率,改善其组织灌注状况,提高机体免疫功能.