瑞芬太尼用于全麻诱导的临床观察

目的:本研究旨在探讨瑞芬太尼的安全性和有效性.方法:选择全腹腔镜手术40例,随机分为两组,A组:瑞芬太尼1 μg/kg,继以0.2μg/kg/min静脉持续推注.B组:芬太尼3 μg/kg,继以0.03 μg/kg/min静脉持续推注.给予丙泊酚1.5 mg/kg,阿曲库胺0.6 mg/kg,气管插管后机械通气,潮气量8～10 ml/kg,10次/min.吸入异氟醚0.75%维持麻醉,必要时追加阿曲库胺0.2 mg/kg.观察指标:监测两组病人入室后,插管后1min、10min、30min各时点的血流动力学(SBP,HR)的变化,在病人入室后,插管后10min、30min抽静脉血查皮质醇、血糖.结果:二组病人各时点HR的变化和无明显差异.A组病人在插管后5min、10min、30min的收缩压低于B组(P＜0.01),具有显著性意义.二组病人在诱导插管后10min血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异(P＜0.05);B组病人在麻醉后30min血浆皮质醇升高,与A组对比有显著性差异(P＜0.05),二组病人的血糖在插管后10min、30min均较术前升高,有统计学差异.结论:在本试验剂量下瑞芬太尼组的术中应激反应较芬太尼轻,镇痛效能较芬太尼强,且具有与芬太尼相同的安全性,是一种比较理想的新型麻醉镇痛药.