不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能的影响

目的:研究不同麻醉深度老年患者全麻手术中脑氧代谢、应激反应及术后认知功能的影响.方法:选择我院进行全麻手术的老年患者108例,并随机分为Narcotrend指数25-35的A组、35-45的B组、45-55的C组.诱导前(T0)、手术中(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3),测定脑氧代谢指标动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)及应激指标去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)、生长激素(GH);术后第1、3、5、7天时,采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能并测定血清神经元特异性烯醇化(NSE)、S100B、β样淀粉蛋白1-42(Aβ1-42).结果:T1、T2、T3时,A组和B组的Da-jvO2水平明显高于C组,CERO2水平及血清NE、E、COR、GH含量均低于C组;术后第1、3、5、7天时,B组和C组的M M SE评分均明显高于A组,血清NSE、S100B、Aβ1-42含量均明显低于A组.结论:Narcotrend指数35-45的麻醉深度能够控制脑氧代谢、减轻应激反应、改善术后认知功能.