人工促宫颈成熟对孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产母儿预后的影响

目的 探讨人工促宫颈成熟是否有利于孕足月剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)患者分娩提前发动,以提高TOLAC成功率.方法 选取孕38～41周、单胎、具备阴道分娩条件且有阴道分娩意愿的TOLAC患者39例,按照病历号尾数的单双数随机分为人工促宫颈成熟组(M组,n=19)和对照组(C组,n=20).孕38周后,首次内诊时做宫颈Bishop评分,M组进行人工促宫颈成熟和骨盆内测量,C组仅进行骨盆内测量,比较2组患者分娩孕周和产时母儿情况.结果 2组比较,患者年龄、首次内诊孕周、新生儿体质量的差异均无统计学意义(P>0.05).M组患者平均分娩孕周为(274.74±4.54)d,与C组[(281.13±3.64)d]比较有统计学差异(P<0.05);M组住院时宫颈Bishop评分明显高于C组(P<0.05).2组比较,胎膜早破率、产后出血量、新生儿窒息率、新生儿体质量和阴道分娩成功率无统计学差异(P>0.05).结论 人工促宫颈成熟可以作为一种有效提高TOLAC患者宫颈Bishop评分的手段,不增加母儿的不良预后.提倡孕38周时行人工促宫颈成熟,以促进TOLAC患者的自然分娩发动.