右美托咪定对重度烧伤患者血浆IL-1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对重度烧伤患者血浆白细胞介素(interleukin,IL)1β、IL-6、血清S-100β水平及术后谵妄影响.方法 择期全身麻醉下烧伤创面切削痂植皮术的重度烧伤患者40例,美国麻醉协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组和右美托咪定组各20例.麻醉诱导前10 min,右美托咪定组经静脉输注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速度泵注,手术结束前30 min停药,对照组采用同样的方法静脉泵注相同容量的生理盐水.比较麻醉诱导给药前1 min(T1)、诱导后10 min(T2)、手术结束后1 h(T3)的心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),采用酶联免疫吸附法测定T1、T2、T3、术后24 h(T4)外周血血浆IL-1β和IL-6浓度,术前1 d(T0)和术后24 h(T4)、48 h(T5)和72 h(T6)血清星形胶质细胞S-100β(S-100β蛋白)浓度,采用ICU意识模糊评估法(评估患者术后1～3 d内谵妄情况.结果 右美托咪定组HR、MAP在T2、T3时较对照组明显降低(P<0.05);两组血浆IL-1β和IL-6浓度在T2、T3、T4时较T1时升高,右美托咪定组在T2～T4显著低于对照组(P<0.05);两组血浆S-100β蛋白水平在T4、T5、T6较T0升高,右美托咪定组T4、T5、T6时S-100β蛋白水平低于对照组(P<0.05);右美托咪定组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05).结论 给予1μg/kg的右美托咪定负荷量,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速度持续泵注,可以降低重度烧伤患者IL-1β和IL-6的水平,减轻炎症反应,降低S-100β蛋白水平,从而降低术后谵妄发生率.