MRI与脑脊液检查在颅内结核诊断中的价值

目的 评价MRI和脑脊液检查在颅内结核诊断作用,探讨颅内结核诊断难点,明确诊断思路.方法 回顾性分析71例颅内结核患者的临床资料,分析其MRI和脑脊液检查结果.结果 MRI结果显示,单纯脑实质异常32例,脑实质和脑膜同时异常28例;单纯脑实质结核患者中,典型结核性脑膜炎脑脊液改变4例,不典型脑脊液改变7例,单纯颅压增高4例.脑脊液检查结果显示,脑脊液改良抗酸染色发现结核菌12例,脑脊液结核菌培养阳性31例,颅内高压27例,脑脊液常规细胞数升高49例,脑脊液蛋白升高35例,脑脊液糖降低39例,氯化物降低42例,腺苷脱氨酶升高39例.71例颅内结核患者,MRI阳性60例(84.5％),脑脊液检测阳性54例(76.0％),2种方法检出阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),Kappa值=-0.232,提示2种方法的一致性并不好,各具优势.结论 头颅MRI和脑脊液检查在颅内结核诊断中均有不可替代的作用,各有优势,临床疑似颅内结核病例,脑脊液细菌学检查阴性时,应进行头颅磁共振平扫+强化联合脑脊液细胞学及生化检查,以提高颅内结核的检出率.