机械联合动静脉多途径血管再通术治疗急性颅内大动脉闭塞的临床研究

目的 探讨机械联合动静脉多途径血管再通术治疗急性颅内大动脉闭塞患者的临床效果及安全性.方法 选择急性颅内大动脉闭塞患者38例,其中颈内动脉闭塞患者9例,大脑中动脉闭塞患者18例,基底动脉闭塞患者11例,均采用机械联合动静脉多途径血管再通术治疗,观察其临床效果及安全性.结果 根据卒中类型及血管情况,使用机械碎栓3例,动脉溶栓13例,机械取栓23例,球囊扩张3例,支架治疗5例.术后血管再通33例,再通率为86.8％,完全再通22例(57.9％),部分再通11例(28.9％).术后脑梗死溶栓分级靶血流可达2b～3级.术后症状性颅内出血4例,额叶出血1例,基底节、颞叶出血1例,死亡6例.存活的32例患者治疗后,随时间延长,美国国立卫生研究院卒中量表评分逐渐降低,日常生活能力量表评分逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),出院时改良Rankin量表评分与出院6个月改良Rankin量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对发病4.5h内的急性颅内大动脉闭塞患者行机械联合动静脉多途径血管再通术是安全有效的.