髓内钉治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈的疗效及其对膝关节功能和炎症反应的影响

目的 比较髓内钉和金属接骨板内固定治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈的疗效及其对膝关节功能和炎症反应的影响.方法 选择慢性感染性胫骨平台骨折不愈患者 90例,根据手术方式不同分为研究组和对照组,每组45例.研究组予以髓内钉治疗,对照组予以金属接骨板内固定.比较 2组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间和并发症发生率.术后 1d和术后 3个月比较 2组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度,术后 1d 和术后 2周比较 2组血清高敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素 6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平.结果 研究组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间明显短于或少于对照组(P<0.01).术后 3个月,2组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度均明显高于术后 1d,研究组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度高于对照组(P<0.01).术后 2周,2组血清 hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显低于术后 1d,研究组血清 hs-CRP、IL-6、IL-8和 TNF-α水平均低于对照组(P<0.01).研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 髓内钉治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈疗效显著、创伤小、血供破坏少,有利于促进术后膝关节功能恢复和控制炎症.