异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤的影响

目的 探讨异丙酚对兔创伤失血性休克复苏胃黏膜损伤(trauma hemorrhagic shock resuscitation-gastric mucosal injury,THSR-GMI)核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达及其炎性反应和细胞凋亡的影响,以明确异丙酚对THSR-GMI的作用及机制.方法 成年新西兰雄性大白兔75只,随机分为对照组(S组)、模型组(M组)以及失血前应用异丙酚组(P1组)、复苏前应用异丙酚组(P2组)和复苏后应用异丙酚组(P3组)各15只.建立THSR-GMI模型.P1组、P2组及P3组分别于失血前10 min、复苏前10 min及复苏20 min时静脉注射异丙酚5mg/kg后,以20 mg· kg-1·h-1速度持续静脉泵注,S组和M组给予等容量生理盐水.复苏90 min时取静脉血及胃组织标本,肉眼下观察胃黏膜损伤程度,放大镜下计算胃黏膜损伤指数(damage index,DI)及光镜下计数中性粒细胞(polymorphonuclear leukocyte,PMN),采用末端脱氧核苷酰基转移酶介导性dUTP切口末端标记(terminaldeoxynucleatidyl transferase-mediated dUTP incision end labeling,TUNEL)法和免疫组织化学技术分别测定胃黏膜细胞凋亡指数(apoptotic index,AI)和NF-κB表达,以酶联免疫吸附测定法测定血清肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)浓度.结果 与S组比,M组、P1组、P2组和Ps组胃黏膜出现不同程度损伤,其DI值、PMN计数、AI值、NF-κB表达以及血清TNF-α和IL-6浓度均升高(P＜0.05);与M组比,P1组、P2组和P3组的胃黏膜损伤不同程度减轻,其DI值、PMN计数、AI值、NF-κB表达以及血清TNF-α和IL-6浓度均降低(P＜0.05).与P3组比,P1组的胃黏膜损伤减轻,其DI值、PMN计数、AI值、NF-κB表达以及血清TNF-α和IL-6浓度均降低(P＜0.05).结论 异丙酚可通过下调NF-κB表达,抑制炎性反应和细胞凋亡,从而减轻兔THSR-GMI,以失血前应用效果较佳.