收肌管阻滞与股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果比较

目的 观察超声引导下收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)与股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)用于膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果比较.方法 选择行单侧TKA术患者60例,随机分为ACB组和FNB组各30例.于术后4,6,12,24,48 h时观察患者疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分及股四头肌肌力;记录患者术后首次下地行走时间、术后48 h行走距离、补救镇痛药物双氯芬酸钠使用量及不良反应发生情况.结果 2组VAS评分均呈先升高再降低的趋势,术后24 h时疼痛最严重,其时点间差异有统计学意义(P<0.05),而组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P>0.05).2组股四头肌肌力均呈升高的趋势,ACB组股四头肌肌力高于FNB组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05).ACB组首次下地时间早于FNB组,术后48 h行走距离长于FNB组(P<0.05);2组双氯芬酸钠用量和不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下ACB对TKA术后镇痛效果良好,比FNB对股四头肌肌力的影响更小,更有利于促进术后患者进行早期功能锻炼.