Tei指数评价双水平正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭患者的右心功能

目的 利用超声心动图Tei指数观察双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭患者右心功能的改善情况,探讨Tei指数对预测脱机是否有价值.方法 选取COPD并发呼吸衰竭患者48例,入科后经口气管插管行机械通气,分别于入科第1天(上机前)、第2天和第5天行血气分析及床旁超声心动图检查,记录3个时点的心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、酸碱度(pH)、氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、氧饱和度(saturation oxygen,SO2)、右心室前后径(right ventficular,RV)、右心室前壁厚度(right ventricular anterior wall thickness, RVAW)、肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、右心室Tei指数,并行对比.根据入科第5天脱机是否成功,将患者分为脱机成功组(35例)和脱机失败组(13例),就2组患者3个时点的Tei指数进行比较.结果 入科第2天和入科第5天所有患者的HR、RR、PCO2明显低于入科第1天,pH、PO2、SO2明显高于入科第1天,PASP、Tei指数明显低于入科第1天(P<0.05).3个时点所有患者RV、RVAW差异无统计学意义(P>0.05).随时间延长,2组患者Tei指数总体均呈下降趋势,脱机成功组下降的幅度更大,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于COPD并发呼吸衰竭患者,采用双水平正压通气治疗可明显改善其症状及右心功能,提高治愈率;Tei指数是评价右心功能的较敏感指标,对预测脱机有一定价值.