CTA在腹腔镜辅助胃癌D2根治术前评估中的应用

目的 探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)在腹腔镜辅助胃癌D2根治术前检查中的价值.方法 选取经胃镜检查证实为胃癌而行腹腔镜胃癌根治术患者54例,按检查方式的不同分为试验组26例与对照组28例.术前所有患者均行腹部CT检查,试验组加用容积再现(volume rendering,VR)技术生成胃周血管三维图像,所有患者行腹腔镜胃癌D2根治术.比较2组手术情况及淋巴结清扫数目,并观察CTA对其胃周血管及其变异显示情况.结果 试验组26例胃癌患者,CTA对其胃左动脉、胃网膜右动脉、肝总动脉、肝固有动脉及胃十二指肠动脉的显示率达到了100.0%,对其胃右动脉的显示率为57.7%,对胃网膜左动脉的显示率为53.8%;CTA显示腹腔干及肝动脉相关变异5例(19.2%).试验组手术时间与术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对进展期胃癌拟行腹腔镜手术患者,术前行CTA检查可准确显示胃周血管走形及变异情况、肿瘤与周围组织关系及侵犯程度,有助于制定手术方案并指导术中淋巴结清扫,可有效缩短手术时间,避免损伤血管,减少术中出血量,实现真正微创的目的.