非小细胞肺癌放疗前后血清TGF-β1水平测定的临床意义

目的 探讨血清转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)放疗后疗效评价的意义以及与症状性放射性肺炎(radioactive pneumonia,RP)发生的相关性.方法 收集经病理学证实为NSCLC并接受3D-CRT的患者264例.放疗前及放疗结束时空腹采肘静脉血检测血清TGF-β1水平.放疗结束后 1个月按照 WHO 统一评价标准评价近期疗效.放疗开始至结束后3个月内每周按美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)急性放射损伤分级标准评价RP.结果 患者放疗前血清TGF-β1水平为442.20~12 840.0 ng/L,中位数和四分位数间距分别为677.5 ng/L和2 186.7 ng/L,放疗后血清TGF-β1水平为280.0~11753.0 ng/L,中位数和四分位数间距位为605.0 ng/L和1 172.6 ng/L,放疗前后差异有统计学意义(Z=-4.617,P=0.000).男性较女性RP发生率高,吸烟者较不吸烟者RP发生率高,PTV>450 cm3者较≤450 cm3者RP发生率高,放疗时间≤45 d者较>45 d者RP发生率高,放疗剂量<60 Gy者较≥60 Gy者RP发生率高,放疗后血清TGF-β1水平升高者较下降者RP发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05).同期化疗者较非同期化疗者总有效率高,放疗剂量≥60 Gy者较<60 Gy者总有效率高,放疗前血清TGF-β1≤677.5 ng/L较>677.5 ng/L者总有效率高,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、PTV>450 cm3、放疗后血清TGF-β1水平升高是RP发生的危险因素;同期化疗、放疗剂量≥60 Gy、中央型肺癌、放疗前血清TGF-β1水平≤677.5 ng/L者近期疗效更好(P<0.05).结论 放疗后血清TGF-β1水平升高者RP发生风险增大,放疗前TGF-β1低水平者相对高水平者预后好,血清TGF-β1水平测定可作为NSCLC预后的预测因子.