心肌梗死患者自体外周血干细胞动员、采集效率与移植安全性的研究

目的 探讨心肌梗死患者自体外周血干细胞(autologous peripheral blood stem cell,APBSC)动员、采集的效率,以及自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)治疗心肌梗死的安全性和可行性.方法 46例心肌梗死患者在常规药物治疗基础上,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)前5d,根据患者体质量,给予重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulating factor,rhG-CSF)450 μg/d(≤65 kg)或600 μg/d(＞65 kg)皮下注射,进行APBSC动员及扩增.CABG前24 h进行APBSC采集.46例患者均在非体外循环下行CABG,在完成血管桥吻合后,经桥血管及心外膜下注入采集的APBSC.在APBSC动员、采集前后检测外周血和采集产品中单个核细胞(mononuclear cells, MNC)及CD34+细胞数量.检测APBSC采集前后血压、心率、呼吸、白细胞(white blood cell,WBC)、红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、血小板(platelet,Plt)和血清Ca2+的变化.观察APBSC动员、采集、移植过程中有无不良反应.结果 APBSC动员后外周血中WBC、MNC、CD34+细胞数量较动员前显著升高(P＜0.01).APBSC采集后外周血中MNC、CD34+细胞数量较采集前显著升高(P＜0.01),APBSC采集前后血压、心率、呼吸、WBC、RBC、Hb、Hct及血清Ca2+变化差异无统计学意义(P＞0.05),Plt计数采集后较采集前明显降低(P＜0.01).APBSC动员、采集、移植过程中发生不良反应20例,其中APBSC动员过程中的不良反应占17.4％(8/46),APBSC采集过程中的不良反应占10.9％(5/46),APBSC移植过程中的不良反应占15.2％(7/46).结论 心肌梗死患者APBSC经过动员、采集后可获得较高的MNC和CD34+细胞产量;APBSCH治疗心肌梗死安全可行.