氦-氧机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用

目的 探讨氦-氧机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者气道酶压(peak airway pressure,P peak)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)以及炎症相关细胞因子白细胞介素8(interleukin 8,IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)的作用.方法 选择AECOPD机械通气患者60例,随机分为试验组和对照组各30例.所有患者采用改良后的密闭式呼吸机,试验组行氦-氧机械通气(60％氦∶40％氧),对照组行氮-氧机械通气(60％氮∶40％氧),观察2组治疗前和治疗后30、90、120 min患者P peak、PaO2、PaCO2的变化,并用酶联免疫吸附测定法分别检测2组4个时间点患者血清中IL-8和TNF-α的浓度.结果 试验组P peak和PaCO2在治疗后30 min开始显著降低(P＜0.05),随后维持稳定,但对照组较治疗前没有明显改善;试验组PaO2在治疗后30 min开始显著升高(P＜0.05),随后维持稳定,而对照组较治疗前没有明显改善;试验组IL-8和TNF-α在治疗120 min后开始明显下降(P＜0.05),而对照组始终没有得到改善.结论 氦-氧机械通气能够显著降低AECOPD患者的气道压力,改善氧合,减少二氧化碳潴留,增加有效通气量,而且治疗达到一定时间后能降低炎症相关细胞因子IL-8和TNF-α的浓度,对慢性气道炎症有一定的调节作用,同时改良后的呼吸机实现了氦气的可循环利用,大大节约了治疗成本.