Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折2种内固定方法的生物力学对比研究

目的 比较2种不同内固定方式治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的生物力学性能.方法 收集8对完整的成人防腐下肢标本依照预先设计的方法制作SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折模型,将8对骨骼标本采用随机数字表法分成A(A1、A2)、B(B1、B2)组,A组采用3枚"竹筏式"拉力螺钉(3.5 mm)结合高尔夫接骨板固定,B组采用3.5 mm胫骨外侧解剖锁定"L"型钢板固定.采用直径1.5 cm的钢球作为施压模具对A1、B1组进行局部垂直加载力学试验,记录塌陷骨折块垂直位移2 mm时的载荷;采用同一防腐尸标本的股骨远端对A2、B2组进行垂直加载力学试验,记录载荷为400、800、1 200、1 600 N时劈裂骨块的垂直位移以及最大失效载荷.结果 在塌陷骨块位移到达2 mm时,A1、B1组载荷差异无统计学意义(P＞0.05);在载荷为400、800、1 200 N下,A2、B2组位移差异无统计学意义(P＞0.05);在载荷为1 600 N下,A2组劈裂骨块的垂直位移为(0.955土0.099)mm,B2组为(1.139±0.125) mm,其差异有统计学意义(P＜0.05);劈裂骨块移位达到2 mm时的失效载荷:A2组为(3 164.000±76.315)N,B2组为(2 853.000±98.297)N,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 "竹筏式"拉力螺钉辅以高尔夫接骨板固定SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折经过力学研究证实具有良好的支撑关节面和抗轴向压缩能力,较外侧解剖锁定"L"型钢板固定更具力学稳定性.