腹膜透析患者产生抑郁的风险因素分析

目的 分析腹膜透析患者精神抑郁的发生率及其发生的危险因素,以改善患者生活质量.方法 选取进行腹膜透析治疗时间＞3个月的患者120例,采用健康状况调查问卷(Short From 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)及抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)对患者进行评估.记录评估前后1个月内患者的相关指标,包括营养状况、微炎症、是否存在心血管事件、残余肾功能、透析充分性.将血白蛋白(albumin,Alb)＜35 g/L,C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)＞8 mg/L,是否发生过心血管事件作为3个变量对腹透患者进行分组:第1组,三类因素均不存在;第2组,三类因素中存在任意1项;第3组,三类因素中存在任意2项或2项以上.分别做多元线性回归分析及二元Logistic回归分析.结果 抑郁的发生率为55.83％ (67/120),男性占45.09％(23/51),女性占63.77％(44/69).多元线性回归结果表明:分组情况及腹膜透析治疗时间的长短是抑郁的危险因素.Logistic回归分析显示:分组情况与抑郁呈显著相关;分组中存在ALb＜35 g/L、CRP＞8 g/L、发生过心血管事件3种因素越多,抑郁评分越高;进行腹膜透析治疗时间越长抑郁评分越高;残余肾功能是抑郁的保护因子(OR=0.631).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,女性比男性发生抑郁比例高.腹膜透析患者合并营养不良、微炎症状态、心血管事件越多,发生抑郁的概率越高.