椎间盘损伤的研究进展

胸腰段脊柱骨折常伴有不同程度的椎间盘损伤。临床医师常根据脊柱稳定性及神经损伤情况选择治疗方案，但是在评估脊柱稳定性的过程中，多以骨折类型及后方韧带复合体（posterior ligamentous ；complex，PLC）的完整性为依据，较少关注椎间盘损伤。Schnee 等［1］认为椎管占位超过40％、椎体高度丢失40％以上或后凸畸形超过15°者应采取前路手术，而无神经损伤和轻度畸形的患者可考虑后路手术，未将椎间盘损伤纳入评估标准。无论前路还是后路手术，充分减压、稳定脊柱序列是治疗的首要目的，而在临床工作中，单纯后路内固定治疗胸腰段脊柱骨折在术后有一定的内固定失败率及矫正角度丢失，主要由伤椎相邻的椎间隙高度丢失所致［2－3］。这种现象与术中未正确处理受损的椎间盘密切相关，故术前通过 MRI 评价椎间盘损伤程度十分必要。现将近年来椎间盘损伤的研究进展综述如下。