脾切除加贲门周围血管离断术对肝脏血流动力学影响的研究

目的 研究门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术前后的肝脏血流动力学特征.方法 应用多普勒超声检测门静脉高压症患者17例手术前后肝动脉和门静脉的内径、最高流速、最低流速、平均流速和流量,应用一次性压力传感器,在监护仪上读取开腹后、脾动脉结扎后、切脾后、断流后的自由门静脉压.结果 门静脉高压症患者与正常人相比肝动脉直径较小、流速较慢、流量较小,门静脉直径较大、流速较快(P＜0.05);而脾切除加贲门周围血管离断术后肝动脉直径增大、流速加快、流量增加,门静脉直径减小、流量减少(P＜0.05);且术后患者与正常人相比肝动脉直径仍较小,但肝动脉流速较快、流量较大,门静脉直径较小、流速较快(P＜0.05),而门静脉流量差异无统计学意义(P＞0.05).脾切除可使自由门静脉压大幅下降,而贲门周围血管离断术可使自由门静脉压小幅回升,脾切除加贲门周围血管离断术的最终效果是使门静脉压下降.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是一种有效的治疗门静脉高压症的方案.