上颌窦冲洗在真菌性上颌窦炎术后的作用观察

目的 探讨上颌窦冲洗和常规换药在鼻内镜下上颌窦开放术和鼻内镜下上颌窦开放术联合柯-陆(Caldwell-Luc)手术治疗真菌性上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析46例真菌性上颌窦炎患者的临床资料及随访结果,Ⅰ组(简称内镜手术组)28例,采用鼻内镜下上颌窦开放术;Ⅱ组(简称联合手术组)18例,采用鼻内镜下上颌窦开放术联合柯-陆手术.3 d后用生理盐水冲洗鼻腔,1个月内每周换药1次,以后6个月视情况每2周或1个月复查1次.据换药时是否行上颌窦冲洗分为2组,A组(上颌窦冲洗组)共29例, 其中AⅠ组19例,AⅡ组10例,每次用生理盐水、甲硝唑及氟康唑冲洗上颌窦,分泌物黏稠或有硬块时加用糜蛋白酶;B组(常规换药组)17例,其中BⅠ组9例,BⅡ组8例,鼻内镜下常规清理术腔,未行上颌窦冲洗.结果 A组(上颌窦冲洗组)症状全部消失,无困扰,内镜检查窦口开放良好,无结痂(0分);B组(常规换药组)中BⅠ 组9例中6例为0分(66.7%),3例偶有流涕或涕中带血,上颌窦结痂,平均为3分(33.3%);BⅡ组8例中6例为0分(75.0%),2例平均为3分(25.0%).随访1～2年,复发2例,BⅠ 、BⅡ各1例.上颌窦冲洗组(A组)较常规换药组(B组)疗效好,差异有统计学意义(P＜0.01);2种术式比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻内镜手术清除病灶是治疗真菌性鼻窦炎的最有效方法,定期上颌窦冲洗可以明显提高疗效,减少复发.