急性心肌梗死经桡动脉行冠状动脉介入治疗后合并冠状动脉夹层及自发性腹膜后血肿1例

1 病例资料 患者女性,66岁,主因"间断胸痛20 d,加重15 h"入院.20 d前开始出现间断胸痛,位于胸骨下段,为胀痛,伴背痛,多于劳累或夜间出现,每次持续数秒钟至数分钟不等,经休息后可缓解.15 h前无明显诱因胸痛再发,症状持续不缓解,心电图示窦性心律,心率64次/min,Ⅰ、Ⅱ、avL、V2 ～V6 导联 ST 段压低0. 05 ～0. 1 mV伴T波低平、倒置,avR导联ST段抬高0. 1 mV,查心肌酶、肌钙蛋白T( troponin T,TnT)升高,给予药物治疗后胸痛缓解.既往有高血压病史,5 个月前下楼时摔倒,臀部着地,曾间断腰部及右下肢疼痛,未系统诊治.