SYNTAX Ⅱ评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后无复流的预测价值

目的 评价SYNTAX评分与SYNTAXⅡ评分在预测急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)后无复流现象的价值.方法 选取2016年1月至2017年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心,且发病12 h内经冠状动脉造影确定需行pPCI的STEMI患者,共计384例,按照pPCI术后是否发生无复流现象分为无复流组(76例)与正常血流组(308例).对所有入选对象分别进行SYNTAX评分和SYNTAXⅡ评分,并收集相关的临床特征及实验室检查资料.通过单因素及多因素Logistics回归分析及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较SYNTAX评分与SYNTAX评分Ⅱ两种评分方法对STEMI患者冠状动脉无复流现象的预测价值.结果 单因素分析SYNTAX评分及SYNTAX Ⅱ评分均与冠状动脉无复流现象有关,但多因素分析只有SYNTAX Ⅱ评分与无复流现象由关联,SYNTAX Ⅱ评分高,发生冠状动脉无复流现象的危险性增加;ROC曲线分析显示SYNTAX评分Ⅱ曲线下面积＞SYNTAX评分,差异有统计学意义(0.905 vs 0.818,P＜0.001),预测无复流现象的敏感度和特异度高于SYNTAX评分.结论 SYNTAX Ⅱ评分高分是无复流现象发生的独立影响因素,与SYNTAX评分相比,有更好的预测价值.