窒息新生儿血乳酸水平与NCIS评分的关系及两者对预后的影响

目的:研究窒息新生儿血乳酸水平与新生儿危重病例评分(NCIS)的关系,及两者对窒息预后的影响.方法:新生儿重症监护室(NICU)收治窒息新生儿83例,入院后24 h内检测血乳酸水平并进行NCIS评分,按照NCIS评分分为非危重组17例,危重组38例,极危重组28例.比较乳酸在不同危重程度患儿中的差异,记录患儿住院期间死亡情况,ROC曲线评估血乳酸水平对预后的诊断价值.结果:不同危重级别窒息新生儿乳酸水平比较差异具有统计学意义(P＜0.01).非危重组乳酸正常比例显著高于其他两组(P＜0.05),极危重组乳酸中毒比例显著高于其他两组(P＜0.05).Pearson分析显示窒息新生儿乳酸水平与NCIS评分呈负相关(r=-0.326,P=0.003).住院期间19例新生儿死亡,死亡组NCIS评分显著低于存活组(P＜0.05),乳酸水平显著高于存活组(P＜0.05).新生儿脓毒症的血乳酸ROC曲线AUC为0.742±0.043(95％ CI 0.651 ～0.894,P＜0.001),截断值为3.62 mmol·L-1,敏感度98.6％,特异度95.3％.结论:窒息新生儿血乳酸水平与NCIS评分均可预测窒息危重程度及预后,两者呈负相关关系;窒息新生儿血乳酸水平大于3.62 mmol· L-1死亡率高.