血清降钙素原指导下短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的临床研究

目的：探讨根据血清降钙素原测定值变化指导短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的安全性和有效性。方法：选择96例普通外科住院治疗的复杂腹腔感染患者，随机分为试验组（47例）和对照组（49例），留取各组基线血清降钙素原值。外科干预后每24 h测定血清降钙素原水平。试验组在血清降钙素原＜0．5 ng · ml－1或下降至术后首次测定值的30％或以下，且临床症状缓解后停用抗菌药物；对照组病例在急性感染症状、体征消失，体温和血白细胞计数正常3d后停用抗菌药物。比较两组出现手术部位感染、腹腔感染再发、30 d内死亡、首次抗菌药物疗程、30 d内无抗菌药物使用天数和住院时间的差异。结果：两组出现手术部位感染、腹腔感染再发、30 d内死亡的发生率及住院时间比较，差异均无统计学意义，而试验组的首次抗菌药物疗程明显短于对照组[（5．4±1．1） d vs．（8．6±1．4） d]，30 d内无抗菌药物使用天数亦多于对照组[（23．7±2．4） d vs．（20．7±2．1） d]。结论：根据血清降钙素原水平指导复杂腹腔感染的抗菌药物治疗可明显缩短疗程，减少抗菌药物暴露，不增加死亡率及不良事件发生率，安全有效。