高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率相关性研究

目的:探讨高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率的相关性,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析100例需要进行手术的择期或急诊危重患者(ASA分级Ⅲ-Ⅳ级)为研究对象,根据患者术后疾病转归将其分为死亡组(n=24例)和存活组(n=76)两组,比较两组患者年龄、性别、急性生理学以及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气数量、机械通气时间、住ICU时间、乳酸、6 h乳酸清除率以及疾病构成的不同;观察不同乳酸水平、6 h乳酸清除率与患者病情和预后的关系;分析患者乳酸水平与预后相关参数的相关性.结果:死亡组患者在年龄、机械通气时间、机械通气数量、A-PACHEⅡ评分以及血乳酸含量明显高于存活组患者,血乳酸6 h乳酸清除率明显低于存活组患者(P<0.05);而在疾病构成方面,死亡组患者患有神经系统疾病以及心血管疾病的比例明显高于存活组(P<0.05);而两组患者患有消化系统疾病、呼吸系统疾病、复合伤以及其他疾病的比例无明显差异(P>0.05).乳酸酸中毒组患者的住院天数、术后送ICU病例以及A-PACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组,6 h乳酸清除率明显低于高乳酸血症组患者(P<0.05);而两组不同血乳酸水平患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05).不同血乳酸清除率的两组患者的APACHEⅡ评分以及血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);低清除率组患者的病死率为85.29％,明显高于高清除率患者的病死率(28.29％),差异有统计学意义(P<0.05).患者的血乳酸水平与其机械通气天数呈现负相关(r=-0.358,P<0.01),与APACHEⅡ评分呈现正相关(r=0.305,P<0.01),而与患者的住ICU时间和病死率无关(r=0.865,P=0.087;r=0.968,P=0.106).结论:高原地区危重患者的乳酸水平与其术后病死率无相关性,但与其病情危重程度呈正相关,而患者术中病死率与其血乳酸清除率密切相关.