经骶管连续硬膜外阻滞在小儿术后镇痛中的应用

目的:探讨经骶管连续硬膜外阻滞用于小儿术后镇痛的安全性和有效性.方法:选取2016年5-10月在广西医科大学第一附属医院择期行腹部、会阴部手术的患儿72例,随机分为3组,C组23例行全身麻醉,S组24例行全麻+0.6 mL/kg0.25％罗哌卡因单次骶管阻滞,E组25例行全麻+经骶管连续硬膜外阻滞并术后PCEA,PCEA配方为0.1％罗哌卡因+1μg/mL芬太尼,持续泵人0.1 mL/kg·h-1.记录术后72 h内各时点儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分、家长疼痛评估量表(PPPM)评分、镇痛药物使用率、镇静药的追加次数及不良反应发生率.结果:E组术后48 h PPPM评分显著高于S组和C组(P＜0.05),术后各时点FLACC评分均明显低于S组和C组(P＜0.05),S组低于C组.E组术后72 h内镇痛药物使用率明显低于S组和C组(P＜0.05).与T1时点比较,C组T5、T7～T8时点,S组T5～T8时点,E组T3、T5～T8时点的Ramsay镇静评分明显降低(P＜0.05).3组术后不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论:经骶管连续硬膜外阻滞可有效减轻患儿术后疼痛,减少术后镇痛、镇静药物的使用.