贲门失弛缓症的诊断和治疗进展

贲门失弛缓症(esophageal achalasia,EA)是由食管胃交界部神经肌肉功能障碍所致的一种功能性疾病[1],其特点是食管下括约肌松弛受损和食管蠕动丧失[2].目前病因未明,可能与自身免疫、病毒感染、遗传因素和神经退行性变等密切相关.抑制性神经元丢失后,食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)舒张功能受损,食管蠕动消失[3],食物受阻于食管中而无法进入胃内,早期可无症状,但随着病情的发展,可表现出典型的吞咽困难、食物反流、胸骨后疼痛、体重下降等症状[4],生活质量受到严重影响,且患食管癌的概率将大大增加[5].既往认为EA年发病率为1.6/100 000左右,男女发病率无明显差异[6].但最近研究表明,其发病率被严重低估[7].该病目前尚无根治方法,治疗上主要是降低LES压力,改善食管流出,以缓解患者的临床症状.主要的治疗方法有药物治疗、内镜干预和外科手术治疗[8].本文将对目前EA的诊断和治疗方案作一综述.