TCT与HPV E6/E7 mRNA定量检测筛查对宫颈癌及癌前病变患者的临床价值

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)及高危型人类乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA定量检测对宫颈癌及癌前病变的筛查价值.方法:选取2014年1月至2017年8月在广东省佛山市南海区第二人民医院妇科行宫颈病变筛查的263例患者,均进行TCT检查和HPV E6/E7 mRNA定量检测.TCT检查阳性者行阴道镜下宫颈组织病理活检,对病理活检中诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)的患者进行3个、6个、9个、12个月的随访,并行HPV E6/E7 mRNA检查,观察疾病进展.结果:TCT阳性检出132例,其中HPV E6/E7 mRNA阳性检出70例(53.03％).132例患者经宫颈病理活检阳性检出59例,其中HPV E6/E7 mRNA阳性检出46例(77.97％).对26例高度鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌(HSIL/SCC)的诊断,TCT检查的灵敏度为73.08％,HPV E6/E7 mRNA检查的灵敏度为88.46％.联合检测的灵敏度为92.31％,特异度为80.19％,准确率为82.58％(Kappa=0.568).对33例LSIL患者进行随访,3个、6个、9个、12个月时,HPV E6/E7 mRNA阳性患者的进展率均高于阴性患者,疾病进展患者的HPV E6/E7 mRNA表达量明显高于疾病消退、持续患者(均P＜0.05).结论:HPV E6/E7 mRNA定量检测对早期宫颈癌诊断的灵敏度较好,联合TCT检查可提高宫颈癌早期筛查的准确性;其也适用于LSIL患者的随访观察,HPV E6/E7 mRNA表达量越高,患者越容易发生疾病进展.