电视胸腔镜解剖性肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ⅰ期肺腺癌的疗效及肺功能保护研究

目的:研究电视胸腔镜(VATS)解剖性肺叶切除与亚肺叶切除治疗Ⅰ期肺腺癌的临床疗效及对肺功能的影响.方法:回顾分析2011年1月至2013年1月收治的Ⅰ期肺腺癌患者的临床资料,采用1:1倾向性评分匹配法(PSM)获得42对组间协变量均衡样本,其中42例接受VATS解剖性肺叶切除术(A组),42例接受VATS解剖性亚肺叶切除(B组).比较两组围手术期指标、术后并发症、术后生存情况,手术前、后测定肺功能指标.结果:两组手术时间、淋巴结清扫数、胸腔引流管留置时间、术后住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);B组术中出血量及术后胸腔引流量显著少于A组(P＜0.05).术后3个月,B组用力肺活量(FVC)占预计值％(FVC％),1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值％(FEV1％),FEV1/FVC,最大呼气流速峰值(PEF),每分钟最大通气量(MVV)均显著高于A组(P＜0.05).两组的无瘤生存(DFS)时间、总生存(OS)时间及1年、3年、5年DFS率、OS率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:VATS解剖性肺叶切除术与亚肺叶切除术治疗Ⅰ期肺腺癌的近远期疗效相当,但后者能够更好地保护残肺功能.