子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床病理特征及预后

目的：探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法收集汕头大学医学院附属肿瘤医院2003年3月~2015年6月收治的16例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者诊断时中位年龄58岁，其中13例为绝经后患者。按FIGO分期（2009年），Ⅰa期7例，Ⅰb期3例，Ⅱ期1例，Ⅲa期3例，Ⅲc2期1例，Ⅳ期1例。15例患者术前行子宫分段诊刮术，病理均取得恶性证据。13例患者入院时查血CA125，2例升高。16例患者总生存率75.0%，无复发生存率68.8%，随访期超过3年的患者11例，3年生存率72.7%。行腹膜后淋巴结清扫术12例，2例复发；未行腹膜后淋巴结清扫术4例，3例复发。术后接受化疗者13例，3例复发；未接受化疗3例，2例复发。接受术后放疗6例，1例复发；未接受术后放疗10例，4例复发。Ⅰ~Ⅱ期11例，复发率18.2%；Ⅲ~Ⅳ期5例，复发率60%。结论术前行子宫分段诊刮术对子宫恶性苗勒氏管混合瘤有较大的诊断价值，手术病理分期是重要预后因子。早期诊断、完整的手术分期、术后以铂类为基础的化疗联合放疗可提高子宫恶性苗勒氏管混合瘤的生存率。