右美托咪啶对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响

目的 探讨右美托咪啶(DEX)对行髋关节置换术老年高血压患者血压和心率的影响.方法 选择2016年9月至2018年12月于广州中医药大学第三附属医院择期行髋关节置换术的150例老年患者为研究对象,美国麻醉学家学会分级Ⅰ～Ⅲ级,根据血压情况将患者分为正常血压组(C组)、1级高血压组(H1组)、2级高血压组(H2组)、3级高血压组(H3组)、单纯收缩期高血压(ISH)组,每组30例;5组患者均采用腰硬联合阻滞(L3～4),蛛网膜下腔缓慢注入5 g·L-1盐酸罗哌卡因注射液8～12 mg,阻滞平面控制在T10以下,麻醉后静脉泵注DEX负荷剂量0.5μg·kg-1,泵注10 min,继以0.4μg·kg-1·h-1泵注维持,于手术结束时停药.记录各组患者麻醉时间、术中出血量及术中输液量;观察麻醉开始前(T1)、使用DEX前(T2)及使用DEX后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及降低幅值(T2～T5).结果 5组患者麻醉时间、术中出血量及输液量比较差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者T2时SBP、DBP、MAP、HR与T1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);H1组、H2组、H3组和ISH组患者T3、T4、T5时SBP、DBP、MAP、HR低于T1时(P<0.05);C组患者T3、T4、T5时MAP、HR低于T1时,T4、T5时SBP、DBP低于T1时(P<0.05).H1组、H2组、H3组和ISH组患者各时间点SBP、DBP、MAP、HR高于C组(P<0.05);T2与T5时,H1组、H2组、H3组和ISH组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于C组(P<0.05),H3组患者SBP、DBP、MAP及HR的差值大于H1组、H2组和ISH组(P<0.05).结论 DEX对不同高血压分级的老年患者有降低血压、减慢心率作用,有利于维持高血压患者血流动力学稳定;DEX对高血压3级患者影响较大,应用时要注意适当调整剂量.