鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大疗效观察

目的 观察鼠神经生长因子治疗外伤性瞳孔散大的临床疗效.方法 使用随机数字表法将2013年2月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院宁益眼科中心收治的89例外伤性瞳孔散大患者分为对照组44例和观察组45例.对照组患者给予小剂量醋酸泼尼松片、云南白药胶囊、维生素C及甲钴胺口服治疗,局部给予糖皮质激素眼液滴眼,眼压升高者给予降眼压治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用鼠神经生长因子肌肉注射治疗.治疗前及治疗3周后2组患者均行裂隙灯显微镜、眼前段照相、B超、电子计算机断层扫描及超声生物显微镜检查,观察双眼最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔大小及对光反射情况.结果 对照组患者治疗前及治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2.91±0.44)、(1.82±0.34)mm,观察组患者治疗前、治疗3周后患眼与健眼瞳孔直径差值分别为(2.97±0.47)、(1.32±0.31)mm.治疗前2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值比较差异无统计学意义(t=0.832,P>0.05);治疗3周后,2组患者患眼与健眼瞳孔直径差值均显著小于治疗前(t=-3.27、-4.78,P<0.05),观察组患者患眼与健眼瞳孔直径差值显著小于对照组(t=-2.23,P<0.05).对照组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为0.98±0.25、0.21±0.03(LogMAR视力),观察组患者治疗前和治疗3周后BCVA分别为1.02±0.31、0.16±0.04(LogMAR视力);2组患者治疗前BCVA比较差异无统计学意义(Z=-0.041,P>0.05),2组患者治疗3周后BCVA均小于治疗前(对照组:Z=-5.696,P<0.05;观察组:Z=-6.183,P<0.05),治疗3周后观察组患者BCVA显著小于对照组(Z=-2.776,P<0.05).治疗3周后,对照组和观察组患者治疗总有效率分别为65.91％(29/44)、77.78％(35/45),观察组患者治疗总有效率高于对照组(Z=-3.683,P<0.05).2组患者均未发生严重并发症及药物不良反应.结论 鼠神经生长因子对外伤性瞳孔散大患者有较好的治疗效果,并且安全性良好.