河南北部人群血脂年龄乘积与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性

目的 探讨河南北部地区人群三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(apoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(N-HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与年龄的乘积与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)的相关性.方法 在河南省心血管病临床数据与样本资源库中选择2016年1月至2018年7月河南北部地区首次行冠状动脉造影的疑似CAHD患者2921例为研究对象.根据冠状动脉造影结果将研究对象分为CAHD组(n=861)和非CAHD组(n=2060),比较2组患者临床资料的差异.使用倾向性评分匹配消除混杂因素后,运用受试者工作特征曲线分析血脂年龄乘积与CAHD的关系;并运用多元线性回归分析血脂年龄乘积与Gensini积分的关系.结果 2组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、收缩压、肌酐、空腹血糖、TG、apoB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Lp(a)、TG·年龄、apoB·年龄、LDL-C·年龄、N-HDL-C·年龄、Lp(a)·年龄等比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的舒张压、总胆固醇、LDL-C、N-HDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05).使用倾向性评分匹配消除了混杂因素后,无论是男性还是女性患者,CAHD组和非CAHD组TG·年龄、apoB·年龄、LDL-C·年龄、N-HDL-C·年龄、Lp(a)·年龄比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、收缩压、舒张压、肌酐及空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05).男性人群中预测CAHD发生风险最准确的是apoB·年龄(AUC=0.613),女性人群中预测CAHD发生风险最准确的是TG·年龄(AUC=0.589).多元线性回归分析结果显示,TG·年龄、apoB·年龄、LDL-C·年龄、N-HDL-C·年龄与Gensini积分呈正相关(P<0.05);当模型中存在apoB·年龄、LDL-C·年龄、N-HDL-C·年龄任1项时,TG·年龄与Gensini积分的相关性消失(P>0.05).结论 血脂年龄乘积能更好地预测CAHD的发生及其病变严重程度.