保留后方韧带复合体后路腰椎椎间融合术对术后腰椎邻近节段退变的影响

目的 探讨保留后方韧带复合体(PLC)的后路腰椎椎间融合术(PLIF)对术后腰椎邻近节段退变(ASD)的影响.方法 选择2014年1月至2016年1月新乡医学院第一附属医院骨外二科因第4～5腰椎椎间盘突出行PLIF的100例患者为研究对象,根据术式分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者行保留PLC的改良PLIF,对照组患者行传统PLIF.2组患者均于术前及术后12个月摄腰椎正侧位、动力位X线片,根据术后症状有无复发及影像学检查结果评估术后腰椎ASD情况.应用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估2种术式的临床疗效.结果 2组患者术前VAS评分及ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,2组患者VAS评分及ODI均显著低于术前(P＜0.05);但2组患者VAS评分及ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月,观察组患者共发生ASD 8例(16.0％),其中影像学退变7例(14.0％),症状学退变1例(2.0％);对照组患者共发生ASD 28例(56.0％),其中影像学退变20例(40.0％),症状学退变8例(16.0％);观察组患者ASD发生率及影像学退变率、症状学退变率均显著低于对照组(x2=15.668、8.547、4.396,P＜0.05).观察组8例退变患者中,头端退变5例(62.5％),尾端退变3例(37.5％),观察组头端退变与尾端退变所占比例比较差异无统计学意义(x2=0.543,P＞0.05).对照组28例退变患者中,头端退变21例(75.0％),尾端退变7例(25.0％),对照组头端退变所占比例显著高于尾端退变所占比例(x2=9.722,P＜0.05).结论 改良PLIF与传统PLIF的临床疗效相当,但保留PLC的改良PLIF可明显降低术后ASD发生率,尤其是头端退变的发生.