术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响

目的 探讨术后早期免疫增强型肠内营养对胃癌患者免疫功能及炎症反应的影响.方法 选择2015年8月至2017年8月于北京市海淀医院行胃癌根治术的170例胃癌患者为研究对象,根据术后肠内营养支持方案将患者分为观察组与对照组,每组85例.2组患者术后第1天开始经鼻空肠营养管给予肠内营养支持治疗.对照组患者给予常规肠内营养液,观察组患者给予免疫增强型肠内营养合剂,术后第1～3天分别给予患者所需能量的25％、50％和75％,不足部分由周围静脉营养补充;术后第4天起给予全量肠内营养液,疗程均为7d.分别于术前、术后第7天检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、CD4+、CD8+水平,并观察2组患者术后感染发生情况.结果 术前2组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后第7天血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著高于术前(P＜0.05);术后第7天,观察组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).术前2组患者血清IgG、IgM、IgA水平及CD4 +/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后第7天血清IgG、IgM、IgA水平及CD4 +/CD8+高于术前(P＜0.05);术后第7天,观察组患者血清IgG、IgM、IgA水平及CD4 +/CD8+显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者发生切口感染1例,肺部感染1例,泌尿系统感染3例,术后感染率为5.88％ (5/85);对照组患者发生切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染3例,泌尿系统感染5例,术后感染率为15.29％(13/85);观察组患者术后感染率显著低于对照组(x2=11.980,P ＜0.01).结论 术后早期给予免疫增强型肠内营养可以显著提高胃癌患者的免疫功能,降低炎症反应和术后感染发生率.