不同血运重建方式治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并左心室功能不全的早期疗效比较

目的 比较体外循环下心脏不停搏冠状动脉旁路移植术(On-PBH)与非体外循环心脏不停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并左心室功能不全(LVD)患者的早期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月新乡医学院第一附属医院收治的88例CHD合并LVD患者的临床资料,其中行On-PBH 37例(On-PBH组),行OPCABG 51例(OPCABG组).比较2组患者血运重建结果、手术时间、呼吸机辅助时间、心脏外科重症监护病房(CSICU)人住时间、术中输血量、主动脉内球囊反搏术(IABP)置入率、术后并发症发生率、术后血管活性药物应用情况、术后住院时间、住院费用、术后3个月内心绞痛复发率、心功能恢复情况.结果 2组患者平均移植血管数比较差异无统计学意义(P＞0.05).On-PBH组患者手术时间、呼吸机辅助时间、CSICU时间、术后住院时间长于OPCABG组(P＜0.05),术中输血量、IABP置入率、术后并发症发生率、住院费用高于OPCABG组(P＜0.05);2组患者术后血管活性药物应用率、术后3个月内心绞痛复发率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者术前左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月LVEF较术前显著增高(P＜0.01),LVEDD较术前显著降低(P＜0.01).术后3个月,OPCABG组患者LVEF高于On-PBH组(P＜0.05),LVEDD低于On-PBH组(P＜0.05);LVEF≤40％者术后3个月与术前LVEF差值、LVEDD差值高于40％＜ LVEF≤50％者(P＜0.01,P＜0.05).结论 On-PBH和OPCABG均可明显改善CHD合并LVD患者的早期心功能,但是OPCABG较On-PBH早期疗效更显著;左心室功能越差的患者从血运重建治疗中获益越大.