不同剂量右美托咪定对高血压患者腹部手术血流动力学的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定对高血压患者腹部手术血流动力学的影响.方法 择期全身麻醉下行腹部手术的105例原发性高血压患者分为对照组、右美托咪定低剂量组(低剂量组)和右美托咪定高剂量组(高剂量组),每组35例.在麻醉诱导前,低、高剂量组患者予以1.0 μg·kg-1右美托咪定静脉泵注,15 min内泵注完毕,之后分别继续静脉泵注0.5 μg·kg-1·h-1和0.2 μg·kg-1 ·h-1右美托咪定直至手术结束前20 min;对照组患者予以等量的生理盐水,方法同以上2组.对3组患者麻醉诱导前(T1)、泵注右美托咪定10 min(T2)、气管插管后1 min(T3)、停用右美托咪定(T4)、拔管时(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(SpO2)进行监测,并评定所有患者拔管10 min后的Ramsay镇静评分,同时对3组患者术中及麻醉恢复期不良事件发生率进行比较.结果 3组患者平均手术时间及麻醉时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者在T1时HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低剂量组患者在T2、T3时HR显著低于对照组(P＜0.05);高剂量组患者在T2、T3、T5、T6时HR显著低于对照组(P＜0.05);高剂量组患者在T5时HR显著低于低剂量组(P＜0.05).对照组患者在T3、T5、T6时HR显著高于T1(P＜0.05);低、高剂量组患者在T2、T4时HR显著低于T1(P＜0.05).低、高剂量组患者在T2、T3、T5、T6时SBP显著低于对照组(P＜0.05);高剂量组患者在T5、T6时SBP显著低于低剂量组(P＜0.05).对照组患者T3时SBP显著高于T1,而在T4时显著低于T1(P ＜0.05);高剂量组患者在T2、T3、T4、T5、T6时SBP均显著低于T1(P＜0.05);低剂量组患者在T2、T3、T4、T6时SBP均显著低于T1(P ＜0.05).低、高剂量组患者在T3、T5、T6时DBP显著低于对照组(P＜0.05).对照组患者在T4时DBP显著低于T1(P ＜0.05);低剂量组患者在T4、T6时DBP显著低于T1(P＜0.05);高剂量组患者在T4、T5、T6时DBP显著低于T1(P＜0.05).3组患者组间及组内比较,在各个时间点的SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).低剂量组和高剂量组患者Ramsay镇静评分显著低于对照组(P＜0.05);低剂量组与高剂量组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组和高剂量组患者术中及麻醉恢复期不良事件发生率均显著低于对照组(P＜0.01);低剂量组与高剂量组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定应用于高血压患者腹部手术麻醉过程中,可保持术中血流动力学稳定,提高拔管后镇静效果并降低术中和麻醉恢复期不良事件发生率.