一期经肋横突与关节突入路治疗胸椎结核临床疗效

目的 探讨一期经肋横突与关节突入路治疗胸椎结核的安全性及临床疗效.方法 对34例T10以上的胸椎结核采取一期后路椎弓根内固定、经肋横突与关节突入路清除胸椎结核病灶椎间植骨融合.术前抗结核治疗3周以上,术后卧床休息6 ～12周,持续使用抗结核药物12～18个月.对术前、术后1、3个月及末次随访的红细胞沉降率(ESR)及椎体Cobb角进行比较.结果 术后切口均甲级愈合.随访28～ 48个月,结核均治愈;植骨块无滑移,植骨术后5～8个月骨性融合,椎体后突畸形矫正及维持矫正效果满意,11例有脊髓神经症状者明显改善.患者术后1、3个月及末次随访ESR均较术前显著降低(P＜0.05);患者术后1、3个月及末次随访Cobb角与术前比较显著减小(P＜0.05).结论 一期后路内固定、肋横突与关节突入路胸椎结核病灶清除椎间植骨融合方法安全、疗效明显,脊髓减压充分和结核病灶清除彻底,可有效矫正脊柱后凸畸形和维持畸形矫正效果.